Osteohondroze

Vairumā gadījumu nepatīkamas sāpes jostas rajonā un mugurkaulā ir saistītas ar tādu slimību kā osteohondroze. Tas skar apmēram 40% vīriešu un sieviešu vecumā no 30 līdz 40 gadiem un aptuveni 90% gados vecāku cilvēku. Tāpēc, jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo rūpīgāk tiek izmeklēts pacients, jo lielāka iespējamība apturēt osteohondrozes progresēšanu un saglabāt aktivitāti vecākā vecumā. 

Slimības definīcija, slimības cēlonis

Tātad, kas ir osteohondroze, kur tā attīstās, kādas struktūras tiek ietekmētas, kāda ir ārstēšanas metode? Slimība skar mugurkaulu un audus starp skriemeļiem un izpaužas kā to formas, blīvuma, elastības un dažreiz pat integritātes pārkāpums. Rezultātā samazinās attālums starp skriemeļiem, mugurkauls pamazām zaudē stabilitāti, saspiež nervus un var veidoties trūces, ko pavada muguras sāpes un diskomforts kustību laikā.

Īsumā raksturojot osteohondrozes būtību, tā ir pakāpeniska starpskriemeļu disku (skrimšļa) audu noberzšana, kas izraisa mugurkaula nestabilitāti. Ārstēšanas neesamības gadījumā attīstās saišu un locītavu degradācija, parādās osteofīti, tiek traucēta stāja, kustības pavada sāpes. 

Mugurkaula osteohondrozes cēloņi:

• neaktīvs dzīvesveids ar muskuļu slodzes trūkumu;
• mugurkaula traumas;
• sistemātiskas intensīvas slodzes uz mugurkaula;
• iedzimtība;
• liekais svars;
• hipotermija;
• hormonālās un autoimūnas slimības;
• toksiska saindēšanās;
• iedzimts saistaudu deficīts;
• psihosomatiski iemesli (stress, depresija utt.).

Osteohondrozes simptomi

Slimību raksturo remisijas un saasināšanās periodi ar dažādu simptomu smaguma pakāpi. Galvenie mugurkaula osteohondrozes simptomi, kas raksturīgi galvenajiem slimības veidiem, jostas, dzemdes kakla un krūšu kurvja:

• sāpes, kas lokalizētas noteiktā mugurkaula zonā;
• minētais sāpju sindroms, kas saistīts ar tuvējo muskuļu un skeleta audu bojājumiem;
• mielopātija un radikulopātija, kas rodas muguras smadzeņu un asinsvadu nervu galu saspiešanas rezultātā. 

Atkarībā no tā, kuru mugurkaula daļu ir skārusi slimība, osteohondrozes simptomu saraksts var atšķirties. Proti: pacienti atzīmē tirpšanu muskuļos, ekstremitāšu nejutīgumu, citus jušanas traucējumus, roku un kāju spēka samazināšanos, galvassāpju lēkmes un sāpes sirdī, sāpes jostasvietā.

Osteohondrozes patoģenēze

Pirms starpskriemeļu diska elastīgās šķiedras kodols sāk zaudēt elastību un deformēties, cilvēka organismā notiek vairāki procesi, kas liecina par osteohondrozi:

• spazmas, distonija, iekaisums;
• samazināta asinsrite;
• nervu šūnu procesu bojājumi.

Tālāk uz deformētā šķiedru gredzena parādās plaisas, veidojas diska izvirzījums, veidojas trūce. Parasti šādi mugurkaula slimību predisponējoši faktori attīstās bērnībā vai pusaudža gados un bieži vien ir sliktas stājas, skoliozes, sporta traumu, infekcijas slimību vai iedzimtu asinsvadu patoloģiju rezultāts.

Osteohondrozes stadijas

Ir trīs mugurkaula osteohondrozes attīstības posmi:

• pirmais, kurā starpskriemeļu disks sāk samazināties augstumā, iegūstot saplacinātu formu, zaudē mitrumu, elastību un var izspiesties;
• otrais attīstās bez ārstēšanas un izpaužas kā mugurkaula diska šķiedru gredzena struktūras pārkāpums, plaisu parādīšanās un noteiktas mugurkaula zonas nestabilitātes attīstība;
• ko raksturo starpskriemeļu skrimšļa plīsumi, trūces attīstība un osteofītu kaulu procesu veidošanās. 

Mugurkaula osteohondrozes attīstības simptomi kļūst intensīvāki no pirmā līdz trešajam posmam. 

Osteohondrozes klasifikācija

Osteohondrozes klasifikācija balstās uz vairākām pazīmēm, no kurām galvenā ir lokalizācijas zona. Ir:

• jostas daļas osteohondroze;
• mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
• krūšu kurvja mugurkaula osteohondroze.

Osteohondroze mugurkaula jostas daļā izpaužas ar sāpēm jostasvietā, kas pastiprinās, pagriežot ķermeni vai ceļot smagus priekšmetus. Sāpes var izstarot uz kāju vai abām kājām, un tās raksturo kā sāpes. Smaga sindroma gadījumā ir aizdomas par trūci. Ar jostas daļas osteohondrozi bieži rodas spazmas kāju muskuļos un ādas lobīšanās.

Ar mugurkaula osteohondrozes attīstību dzemdes kakla rajonā tiek ietekmēti 1.-7. skriemeļi. Slimību pavada galvassāpes pakausī, sāpes kaklā, atslēgas kaulos un plecos. Pagriežot galvu, var būt kraukšķoša skaņa, augšējo ekstremitāšu nejutīgums un kamola sajūta kaklā.

Ar mugurkaula osteohondrozi krūšu kurvja rajonā pacientu nomoka sāpes krūtīs, plecos, padusēs un sirdī. Var būt apgrūtināta elpošana un starpribu neiralģijas lēkmju attīstība. 

Osteohondroze mugurkaula jostas daļā ir visizplatītākā, mugurkaula krūšu daļā - visretāk.

Osteohondrozes komplikācijas

Ja pacients par osteohondrozes ārstēšanu domā par vēlu, kad slimības simptomi ir izteikti, var attīstīties šādas komplikācijas:

• starpskriemeļu trūce;
• muguras smadzeņu insults;
• mugurkaula kifoze;
• izvirzījums;
• radikulīts;
• apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Ārstēšanas neesamības gadījumā pacientam sākas regulāri stāvokļa saasinājumi, kam raksturīgas pastiprinātas sāpes, kas kavē kustību un krasi pasliktina vispārējo pašsajūtu. Visbriesmīgākā mugurkaula osteohondrozes komplikācija ir invaliditāte. Tāpēc, lai novērstu tik nopietnas izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmas darbībā, nepieciešama kvalitatīva un savlaicīga osteohondrozes ārstēšana.

Osteohondrozes diagnostika

Tāda slimība kā osteohondroze galvenokārt ir sāpes mugurkaulā. Bet ir svarīgi to atšķirt no sāpēm, ko izraisa problēmas, kas nav saistītas ar starpskriemeļu disku deģenerāciju. Lai to izdarītu, ārsti veic pakāpenisku diagnostiku, kas ietver:

• Vēstures ņemšana, kas ietver speciālista un pacienta sarunu, lai noteiktu precīzu sāpju lokalizācijas zonu un faktorus, kas provocē stāvokļa pasliktināšanos. Ir svarīgi zināt pacienta nodarbošanos, periodu, kad sākās problēmas ar mugurkaulu, kad bija paasinājums, kādas sāpes rodas jostas un citās daļās, kādas ārstēšanas metodes pacients izmantoja.
• Fizioloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt ķermeņa proporcijas, veikto kustību un darbību kvalitāti, ādas stāvokli, sāpju jutīguma pakāpi. Ārsts ar palpāciju nosaka muskuļu audu stāvokli, sablīvējumu klātbūtni, pietūkumu utt.
• Mugurkaula rentgenogrāfija divās plaknēs lai vizuāli novērtētu stāvokli. Ļauj noteikt skriemeļu pārvietošanos, osteofītu klātbūtni un sāļu nogulsnēšanos. 

Ja ar savāktajiem datiem nepietiek ārstēšanas izrakstīšanai, vai ir aizdomas par nopietnu mugurkaula patoloģiju, pacientam tiek nozīmēta CT un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pateicoties kurām ir iespējams detalizēti izmeklēt skriemeļus, asinsvadus, mīkstos audus, nervu procesus un izveidot pilnīgu priekšstatu par osteohondrozes skartā mugurkaula stāvokli, lai noteiktu ārstēšanas taktiku. 

Osteohondrozes ārstēšana

Tāpat kā jebkura slimība, osteohondrozei ir nepieciešams identificēt cēloni, kas izraisīja tās attīstību. Simptomu smaguma samazināšana nav galvenais, bet gan svarīgs ārstēšanas posms, kura iznākums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Dažos gadījumos tā ir pilnīga izārstēšana, citos tā ir komplikāciju un invaliditātes novēršana. 

Mugurkaula osteohondrozes ārstēšanā tiek izmantota pasākumu grupa:

• pacienta dienas režīma maiņa;
• medikamentu izrakstīšana simptomu mazināšanai;
• fizioterapeitiskās procedūras (masāža, akupunktūra, elektroforēze, vingrošanas terapija utt.).

Ikdienas režīma maiņa mugurkaula osteohondrozes ārstēšanā ietver fizisko aktivitāšu intensitātes samazināšanu, gultas režīmu stipru sāpju gadījumā un izvairīšanos no pēkšņiem pagriezieniem un līkumiem. 

Zāles mugurkaula osteohondrozes ārstēšanai

Tos var iedalīt vairākās grupās: 

• muskuļu relaksanti sāpju mazināšanai, tostarp tabletes, injekcijas anestēzijas līdzekļi un pretiekaisuma injekcijas osteohondrozes ārstēšanai. Homeopātiskās zāles normalizē vairogdziedzera funkcionalitāti, uzlabo limfas atteci, ir pretiekaisuma, detoksikācijas un imūnmodulējoša iedarbība.
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Lietojot pacientiem ar osteoartrītu, samazinās locītavu iekaisuma un destruktīvo izmaiņu progresēšana, uzlabojas skrimšļa integritāte, biezums un citas īpašības, kā arī tiek stimulēta kaulu audu atjaunošanās.
• pretiekaisuma ziedes lokālai lietošanai un alternatīvi transdermālie plāksteri. Šādām zālēm ir pretsāpju, pretreimatisma, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība. Darbības mehānisms ir samazināt iekaisuma mediatoru veidošanos, pazemināt ķermeņa temperatūru un sāpes.
• hondroprotektori;
• līdzekļi terapeitiskām pretsāpju blokādēm;
• B vitamīni.

Atbalsta ārstēšana

No papildu līdzekļiem, ko var izmantot ārstēšanai, vispārējā stāvokļa atvieglošanai un mugurkaula un starpskriemeļu disku funkcijas uzlabošanai, visefektīvākie ir: 

• akupunktūra;
• Magnētiskā terapija;
• profesionāla masāža un pašmasāža;
• fiziskās audzināšanas kursi;
• manuālā terapija. 

Prognoze, profilakse

Ja mugurkaula slimība nav progresējusi un norit bez nopietnām komplikācijām, 1,5-2 mēnešus ilga kompetenta ārstēšana var būtiski uzlabot stāvokli un novērst slimības pāreju uz hronisku formu. Sarežģītos gadījumos ārsti iesaka ķirurģisku ārstēšanu.

Mugurkaula osteohondrozes profilakse ietver:

• pareiza dienas režīma uzturēšana, mainot ķermeņa stāvokli un mērenu fizisko slodzi;
• regulāri apmeklēt baseinu;
• ķermeņa svara kontrole;
• valkā ērtus apavus;
• sabalansēts uzturs;
• gulēšana uz ortopēdiskā spilvena un matrača;
• trūkstošo uzturvielu vai profilaktisko homeopātisko medikamentu lietošana, lai palielinātu imunitāti, uzlabotu vispārējo veselību un novērstu distoniju.

Ir nepieciešams iziet ikgadējas medicīniskās pārbaudes un nekavējoties konsultēties ar ārstu pēc jebkādu sāpju parādīšanās mugurkaulā. 

Nav svarīgi, par kādu osteohondrozi mēs runājam - jostas, dzemdes kakla vai krūšu kurvja, uzmanībai savai veselībai jākļūst par labu ieradumu, it īpaši, ja runa ir par visas muskuļu un skeleta sistēmas pamatu - mugurkaulu.